Rasvunud inimeste ja põlve asenduste edu

Rasvumine on määratletud kui BMI – või kehamassiindeks – on suurem kui 30. Rothmani Instituudi andmetel on 2010. aastaks rasvunud rohkem kui üks kolmandik ameeriklastest, mis on eelnenud 25 aastaga võrreldes 110 suurenenud. Rasvumine on tihti seotud artriidiga, mis on kõige sagedasem seisund, mis nõuab põlve asendusoperatsiooni. Kuigi rasvunud patsientidel on põlveliigese asendamise operatsiooniga rohkem tüsistusi kui rasvunud inimestel, on enamik neist protseduuridest edukad.

Põlve asendamise funktsioonid

Põlveliigese asendused tehakse tavaliselt siis, kui patsiendi põlved on artriidist või vigastusest nii tõsiselt kahjustunud, et igapäevased tegevused – näiteks treppide ronimine või mitu plokki kõndimine – muutuvad võimatuks. Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia andmetel teostati esimene põlveliigese asend 1968. aastal, praegu tehakse Ameerika Ühendriikides igal aastal ligikaudu 581 000 põlveliigese asendust. Kogu põlveliigese asendis eemaldab ortopeedi kirurg kahjustatud kõhre ja põlve luu, seejärel asetab põlveliigese taastumise ja funktsiooni taastamiseks uued metalli- ja plastliitmikud. AAOS lisab, et rohkem kui 90 protsenti inimestelt, kes läbivad põlveliigese asendamise kogemuse, vähendab dramaatiliselt valu ja tõhustatakse normaalset tegevust.

Kõhuhaiguse kaalutlused rasvunud inimestele

Rothmani Instituudi andmetel põhjustab ülekaalulisus USA-s 200 000 liigeseasendit aastas. Põlve asendusoperatsioon on raske rasvunud patsientidega, kellel on suurem nakkusoht, verehüübed ja haava komplikatsioonid. Rothmani Instituut märgib, et kuna kirurgiat on raskem täita, on levinumad paigutus- ja liigeste ebastabiilsusprobleemid. Ortopeediline kirurg võib soovitada kehakaalu kaotamist enne põlveoperatsioone, morbidiliselt rasvunud patsientidel tehakse mõnikord bariatareoperatsiooni enne põlveoperatsiooni läbiviimist.

Ekspertarvamused

HCPlive sõnul teatasid Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia 2007. aasta aastakoosoleku eksperdid, et kuigi äärmiselt rasvunud patsientidel esineb sagedamini väikeste haavaprobleemide tüsistusi ja vajab kirurgia parandamist, olid probleemid üldiselt suhteliselt harvad. Viis protsenti ülekaalulistelt patsientidelt oli vaja korrigeerimisprobleemide parandamise operatsiooni (võrreldes ühega mitte rasvunud rühmas), kuid 85 protsenti rasvunud patsientidest teatas operatsiooni rahulolust, võrreldes 95 protsendiga rasvumata patsientidest. Lisaks sellele on põlveliigesega varustatud äärmiselt rasvunud naised teinud olulist paranemist Knee Seltsi skoorides, mis hindavad funktsionaalset tulemust, valu, liikumisulatust ja võime kõndida ja tõusta üles ja langetada treppe. Üldine järeldus oli see, et rasvunud inimesed saavad põlveliigese asendamise operatsioonist olulist kasu ja seda ei tohiks keelduda selle kaalukuse alusel.

Teadusuuringud

On olemas mõned uuringud, mis toetavad veendumust, et põlveliigese asendused annavad rasvunud patsientidele rahuldavaid tulemusi. N. Hamoui ja tema kolleegide poolt läbi viidud uuringus, mis avaldati 2006. aasta jaanuari numbris “Rasvumine Surgery”, võrreldi 21 rasvunud patsiendi kogu põlveliigese artroplasma tulemusi 41-l rasvunud patsientidel. Teadlased kasutasid kliinilisi ja funktsionaalseid parameetreid, radiograafilisi tulemusi ja vajadust operatsioonide edukuse hindamiseks uuesti korrata. Üksteist aastat hiljem ei esinenud statistilisi erinevusi, mille tõttu teadlased jõudsid järeldusele, et mõõdukas rasvumine ei mõjuta põlveliigese asendust.